Морцелляция в гинекологии для бережного удаления миомы без разреза

2026-04-042026-04-04 admin 0 Comments

Морцелляцию применяют при удалении миомы или матки через небольшие проколы. Врач делит ткань на мелкие части внутри брюшной полости. Затем хирург поэтапно извлекает фрагменты через лапароскопический доступ.

Принцип работы медицинского морцеллятора

Иногда крупную миому нельзя удалить целиком через небольшой прокол. Тогда хирург использует морцеллятор, чтобы измельчить ткань и удалить ее. Острый нож морцеллятора срезает ткань узкими длинными полосками. Режущая часть морцеллятора находится внутри защитной трубки. Поэтому хирург видит рабочую зону и действует точно.

Лезвие не соприкасается с окружающими тканями. Врач надежно захватывает ткань опухоли щипцами. Хирург постепенно подтягивает узел к рабочей части морцеллятора. Нож аппарата аккуратно срезает ткань миомы фрагмент за фрагментом. Удаленную ткань сразу отправляют на гистологическое исследование.

В лаборатории патоморфолог изучает полученный материал под микроскопом. Анализ показывает, была ли опухоль изначально доброкачественной. Диагностика исключает ситуации, когда врач может пропустить злокачественные клетки. Точность такого лабораторного анализа сегодня достигает 99%. По результатам гистологического исследования гинеколог решает, нужно ли лечение.

Показания к морцелляции

Врачи используют морцеллятор для удаления крупных образований. Этот метод позволяет хирургу обойтись без длинного разреза на животе.

Чаще всего морцелляцию в гинекологии применяют в таких случаях:

Крупные доброкачественные миомы на внешней стороне мышечной стенки матки.
Сильное разрастание доброкачественных внутренних опухолей, требующее удаления всей матки.
Крупные миоматозные узлы глубоко в толще мышечного слоя матки.
Большие доброкачественные полипы внутри полости матки.
Крупные подслизистые узлы, растущие в полость матки.

После обследования лечащий врач выбирает метод операции. Иногда врач назначает МРТ, чтобы уточнить состояние узла. Контрастное вещество помогает гинекологу подтвердить, что найденная опухоль доброкачественная.

Основные виды доступа

Выбор доступа напрямую зависит от точного расположения гинекологического узла. Обычно хирурги используют один из двух вариантов. При лапароскопии хирург работает через небольшие проколы с помощью длинных инструментов.

Внутриматочный доступ позволяет удалить образование без проколов живота. Хирург осторожно проводит гибкий инструмент через естественный узкий цервикальный канал. Шейвер срезает опухоль до основания. Этот метод меньше травмирует мышечную стенку матки. Рабочая часть прибора срезает ткань и сразу удаляет лишние фрагменты.

После лапароскопии хирург накладывает швы на проколы. Врачи используют хирургические нити или кожный клей. Края проколов обычно срастаются за 10 дней. Затем хирург аккуратно снимает наружные швы или удаляет медицинский клей.

Контейнер для изоляции ткани

Открытое измельчение крупной опухоли в брюшной полости создает высокий риск рассеивания клеток. Мелкие фрагменты плотной ткани могут легко осесть на соседних органах.

Чтобы изолировать ткань во время удаления, хирург использует контейнер:

Хирург помещает опухоль в защитный мешок.
Контейнер делают из сверхпрочного полиуретана, чтобы лезвие его случайно не прорезало.
Хирург выводит края защитного мешка наружу через прокол на животе.
Острый нож морцеллятора работает исключительно внутри закрытого пространства этого мешка.
Медицинский аппарат послойно измельчает ткань внутри защитного мешка.
Врач полностью извлекает фрагменты наружу вместе со стенками защитного мешка.

Контейнер нужен, чтобы ткань не распространялась по брюшной полости во время удаления. Использование контейнера входит в международные стандарты безопасности.